在美国，到底要不要学医？
The following article comes from 同语轩 Author Gloria
在美国，到底要不要学医，确实是个大问题。
对绝大多数的普通人来说，工作就是安身立命的谋生手段，最好，还可以带来一点工作的乐趣和成就感。
理想的职业应该同时满足两点，缺一不可：
其一，可以让你过自己想要的生活。没有这一点，工作就没有意义。至于想要的生活，表面上千差万别，本质上不外两点：物质和精神上的满足。
其二，兴趣所在，未必是最喜欢的，但是至少是有兴趣的。没有这一点，工作就没有乐趣。
医学有独一无二的魅力：是自然和人文的交汇，也是科学和艺术的融合；有人情和理性的平衡，也有人道和利益的博弈；可以走在最尖端的前沿，也要面对最原始的病痛......
医学也有独一无二的无奈：责任重大，关乎健康和性命，所以，医生永远不能到点就放下工作，永远需要有人随叫随到......
全世界医生的主要职责都一样，都是治病救人，救死扶伤；都需要专业培训，需要长时间工作，需要值班，需要终生学习，需要为健康和生命尽职尽责。
同时，不得不承认，世界各地的医生，行医环境是不同的。
归根到底，医生首先是一个职业。要不要学医，自然也要考虑是不是可以让你过你想要的生活。
要不要学医，仅仅是个人选择吗？还是也是社会的选择？本文仅以美国为例，看看要不要学医需要考虑哪些方面。
2016年福布斯发布了全美最有声望的十个职业。医生位居榜首，其次是科学家和消防队员。护士位居第六。
2018年，福布斯发布了全美最受信任和最不受信任的职业。最受信任职业榜上三甲依次是护士、医生和药剂师。
在全世界，医生都是最受尊敬的职业。
最近，全球教育慈善机构Varkey Foundation在35个国家对14 个职业进行的调查显示：医生是全世界最受尊重的职业，其次是律师和工程师。
当然，凡事都有例外。
*个人心得*
Becoming a physician does give one some prestige, but prestige would mean nothing if the daily work was miserable. Prestige does not cure misery.
有声望当然是好事，但是，如果每天的工作让你身心交瘁，疲惫不堪，那么，这些虚名就没有任何意义。声望不能治愈痛苦。
医生确实需要责任心和共情心，但是医生不是圣贤更不是天使。一名称职的医生往往是谦逊的，知道医学的有限和自己的渺小。知道什么对自己最重要，不要被虚名绑架。
绝大部分美国医生，不论自己开业还是受雇于人，基本上没有或者极少有灰色收入。
每年都会有媒体不厌其烦地把美国医生的收入当成新闻头条。有些机构甚至把不同专业的医生当成不同的职业来罗列，以至于不同科室的各科医生包揽了全美最高收入职业的前十名。这种排名不是别有用心就是智商堪忧。怎么不把世界500强的CEO当个职业来排名呢？可以轻松碾压顶级骨科医生的收入。
下图的数据相对合理可靠，它是用医生作为一个整体的平均收入水平来排名的。医生和药剂师名列前茅。医生平均20万的年薪比起全美平均每家5万美元的年收入来，确实高出不少。
谈到美国医生的收入，就不能不谈美国医学生的学贷。
四年本科加四年医学院，八年的学费是不能不说的沉重包袱。尽管近年有一些医学院受惠于慈善捐赠而免除了医学生的学费，对于大多数医学生来说，债务仍然是一个重要问题。
根据AMA的最新数据，公立大学医学院四年费用的中位数大约为218,898美元，私立大学医学院四年费用的中位数大约为286,806美元。根据最近的一份分析报告，76％的学生毕业时负债累累，尽管这一百分比在过去几年有所下降。2018年医学生负债数额的中位数为20万美元。
听同事说过，有医学生曾因为背负巨额学贷，求婚被拒。还有人直到40岁才还完学生贷款。
一些更为精明的人还有另一种算法：考虑到医生的受训时间和工作时间，按平均每小时的工资算下来，医生的收入可能远没有看起来那么光鲜。
*个人心得*
作为工薪阶层，美国医生的收入确实丰厚。但是，还要考虑到投入和工作时间。22岁-30岁，本科毕业的同学们在赚钱，医生们基本都在举债学习和低薪受训。即便在美国，如果单从金钱和时间的投入产出比来看，医生是不是个很划算的职业，确实值得思考一下。
工作时间
住院医和专科培训阶段仍是培训期间，连续工作时间不得超过24小时，每周工作时间不得超多80个小时。
完成培训，真正开始独立行医的医生，大致两类：
1. 私人诊所：就像开了一个小公司，因人而异，多干多得，少干少得，不能一概而论。
2. 作为雇员的医生们，每周工作时间大致如下：
40岁以下的医生，2/3的人工作40-60个小时，13%的人工作少于40个小时，5%的人工作80个小时以上。
40-65 岁的医生，2/3的人每周工作40-60个小时，20%的人工作61-80个小时。
带薪假期
除了六天的公共节日放假休息之外，住院医和专培医生一般有四个星期的带薪假期。完成培训后独立行医的医生的标配通常是每年4-5周带薪假期，另外还有一些开会学习的时间。假期随工作年限增加而增加。有些私立小医院的假期可以更长一些。
*个人心得*
繁琐的病历记录和各种管理性工作，增加了不少医生的负担。近年来，职业倦怠是越来越明显的一个问题。但是，大部分美国医生的工作和生活还是相对平衡的。对于家有幼子的医生，尤其是女医生来说，半职工作也是一个常见的选择。
这些年，我只见过一个除了过节几乎不休假的医生，一个印度裔的妇产科医生，一副矮小精悍的模样，什么时候见到，都是两腿生风，双眼发光，头上无毛。据说，他从不休假，医院放假的时候他就不知道该干嘛了。另外，只见过一个外科医生在手术台上脸色苍白，据说一早就感觉不太好。完成手术重要部分后就休息了。
医生有点轻感冒之类的小毛病依然工作很正常，毕竟一个萝卜一个坑，你不来就需要同事分担你的工作。但是，一个状态糟糕还坚持工作的医生，不仅是对自己不负责，也是对病患的不负责。
带病工作不是美德，不顾家庭也不值得提倡。
毫无疑问， 过去几年，AI就是风口上的飞起来的那头猪。
那么，医生会不会被AI取代？这个话题足以单独另开一篇，不是本文讨论重点。
一句话回答：不会，在可以预见的未来，AI会影响和改变行医方式，但不会取代医生。
再多说一句：AI来临的时代，最缺的不是好的编程员工，最缺的是好的医生和数据。
具体到每个人，决定要不要学医之前，先问问自己这几个问题：
你是不是对医学感兴趣？
你是不是善于理解他人、愿意助人、有沟通能力和团队精神？
你是不是愿意并喜欢学习新东西？
你是不是身体不错并且不怕辛苦？
你能不能较好地控制自己的情绪，承受压力？
如果以上的答案都是“YES”，恭喜你！学医是很好的选择。没有任何一个其他职业，像医生这样，帮助自己也帮助别人，带来满足和回报，不断有进展，永远有挑战。
如果有几项的答案是“NO”，再考虑一下，你未必适合学医。与其长路漫漫折磨自己，不如早早决断另辟蹊径。
*个人心得*
可以说，以上很多因素不是个人可以选择和改变的，是社会环境决定的，也就是说，社会环境很大程度上会影响孩子们的选择。
那么，社会环境又是谁形成的？
雪崩的时候，没有一片雪花是无辜的。如果一个社会上流行着 “劝人学医天打雷劈”，如果每个人都不愿意自己的孩子去学医，那么，很自然的，不要梦想你生病的时候会有好的医生。
一个优秀医生的培养周期很长。有好的生源进来，才有好的毕业生出去。有成千上万合格的医生，才会有一小部分出类拔萃到可以改变世界的医生。
人，归根结底，不过一具血肉之躯。再多的荣耀、财富和成就，也不过是些附加在生命和健康后的东西。
谁，来守护我们的健康呢？
最后，用被誉为现代医学之父的Dr. William Osler的一段话来结束吧：
If you become a doctor for wealth or prestige, you are going to live a sad and angry life. Happy doctors feel chosen to fulfill a purpose. You are in this profession as a calling, not a business.
–William Osler
Reference
- https://news.aamc.org/medical-education/article/7-ways-reduce-medical-school-debt/
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